病理交流|淺談組織包埋流程及要點

包埋前的準備工作：

1、儀器狀態檢查：檢查開機狀態、蠟嘴排蠟情況

2、包埋工具準備：鑷子、托盤、垃圾盤

3、包埋防污染準備：擦手紙和棉簽

包埋前準備：工具、臺面

充足的包埋盒：           

擺放整齊，大、中、小號拆開平鋪擺入，避免在包埋過程中再去尋找包埋模具，以方便選擇、拿取

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包埋前準備：包埋交接單核對

防止蠟塊丟失：包埋前核對蠟塊總數

防止組織塊丟失：包埋時核對組織塊數

防止包埋面錯誤：用合適的包埋面包埋組織

包埋前準備：組織始終浸泡在蠟液中

液量：脫水盒2/3高度

作用：保持組織一直在浸蠟狀態，避免組織出現空泡、出現與蠟液不熔

1、選擇匹配的包埋盒大?。?nbsp;  

包埋的組織塊四周應與包埋盒的邊緣保持1mm空隙，即為組織 塊與包埋盒匹配，能匹配包埋碎小組織的選用小包埋盒；能匹配包埋中號組織的選用中號包埋盒。

2、 脫水盒放置方式：

橫放，有病理號的一端向左。擺放居中，不向左、右偏移。

3、注蠟：

一次性注滿整個包埋盒，但不能溢出，避免二次注蠟造成組織沖散。

4、 包埋組織定位：居中 、緊密聚集，無肉眼可見的明顯間隙。

5、包埋水平面高低一致：

蠟塊厚薄一致，不高低不平，保證修片能一次性同步到位。

6、組織排列方式：

整齊，優先正方形排列；正方形無法排列者，排列為長方形，且 應為縱列，排列方向一致。

7、包埋面正確

       ①有切面要求者,以切面要求的最大切面朝下， 無切面要求者

最大面朝下

      ②皮膚面、腸壁內膜面、囊壁內膜面朝左方

      ③管腔、囊壁、皮膚等層次清楚的應豎埋，使切片染色后在鏡 下能看到各層次組織結構

如：皮膚要有表皮和真皮或皮下組織，腸壁和胃壁要有黏膜、 黏膜下層、肌層、漿膜層，腎臟要有皮質和髓質等

例舉活檢小標本立埋的重要性：

橫切面就是垂直于長度方向的切面，一般看到的都是同心圓；

縱切面就是沿著圓心切下來的切面，看到的是平行的直線；

弦切面就是縱切面的位置向一邊移動一點，不通過圓心的切面。

橫切面與縱切面形象對比展示:

包埋方向正確對黏膜病理診斷有利，切片上能看到切面與表面垂

直，這樣就能判斷黏膜由淺入深甚至至黏膜肌的病變，可以判斷

炎癥類型和程度，可以分析癌浸潤情況，可以獲得更多的信息。

如果包埋隨機，就有可能包成最大切面，切片時就會切平頭，那

樣，要么看到全部是表面，要不看到全是黏膜基底面或者是一個斜面，診斷起來就很困難。

所以黏膜活檢組織的包面就應該將側面立起來包埋。

8、包埋蠟塊無氣泡、無其它組織污染、無線頭、紙片等的污染；

9、組織與蠟塊無縫融合，包埋時組織充分融化，不應出現凝固現

象，包埋時速度要快，以免組織還未包埋好前熔蠟凝固；

10、包埋石蠟高于石蠟熔點2-4℃為宜，兩者都具融化狀態，這樣

包埋冷凝后的蠟塊，其組織和包埋石蠟才能融合一致；否則：若包埋石蠟的溫度過低，包埋時石蠟開始凝結，來不及操作，易帶入氣泡，這樣包埋的蠟塊冷凝后常出現蠟塊密度不均，組織與石蠟分離，難以切出完整切片，出現這些情況要重新浸蠟包埋。

包埋中：一次性只取和開一個盒

要點：

①包埋臺上永遠只出現一個待包蠟塊

②開盒動作要輕

③開盒時注意是否有組織彈出

意義：

①避免因開多個蠟塊盒時造成組織彈出，引發相互混

淆的風險

②便于隨時清掃包埋臺，降低組織間的污染 風險

③降低因為來不及包埋而造成組織塊因溫度下降引起

的凝結，從而引起切片質量風險

④降低在核對組織塊數量時，因判斷病理號而無形中

產生的時間浪費

包埋中：在熱臺上擺組織

要點：

①根據工作臺上待包組織，識別出組織類型

②在熱臺上做好組織擺放規劃、定點定位定向

③平穩移動組織到冷臺冷卻

意義：

①降低因包埋速度過慢，造成組織高低不平，

     切片時造成過度修切、損毀組織、組織間出現

裂隙

②蠟液凝固時，組織內有氣泡，易造成切片空洞

③組織與蠟液溶合不充分，易切崩，造成組織損

壞，后續工作暫停，返工重包

包埋時組織固定不穩，加蠟液沖散組織（圖①）；組織包埋時散亂（圖②）；組織面朝向不一（圖③）；組織擺放隨意（圖④）。

包埋時：聚攏

囊腫組織塊包埋時聚攏、并排、居中包埋（圖⑤）；皮膚組織塊包埋時皮膚面朝蠟塊的病理號方向（圖⑥）；子宮內膜及肌層組織塊包埋時縱列、并排、居中（圖⑦）；宮頸組織塊包埋時縱列、并排、居中（圖⑧）。

包埋面冷卻

要點:

①在小冷臺上放上占約 2 /3的水；②如果水難以存留，可在小冷臺周圍用蠟打一個圍。

意義:

①加快冷卻速度；②保證冷卻面均勻；③解決因小冷臺冷卻功能不良而造成的冷卻質量下降；④降低因蠟液粘在小冷臺上，產生刮除蠟液塊的時間浪費。

一次到位 標準:

一次性壓好包埋模具，移到凍臺，擺放整齊，包埋結束。

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