病理診斷中常用101種免疫組化抗體及其表達（下）發表時間：2023-02-10 17:18 51、 陽性部位：細胞漿，膜 對照：乳腺導管癌 陽性部位：細胞漿／膜 對照：闌尾 陽性部位：細胞膜 對照：闌尾 陽性部位：細胞漿 對照：闌尾 55、Galectin-3 陽性部位：細胞漿 對照：間變性大細胞淋巴瘤 陽性部位：細胞漿 對照：乳腺癌 陽性部位：細胞漿 對照：腦組織 是中間絲蛋白的一種主要類型，在正常、反應性和瘤性的星形膠質細胞、室管膜細胞以及少突膠質細胞中陽性表達。還有在視網膜Muller細胞、施萬細胞、周圍神經鞘腫瘤、庫普弗細胞、一些軟骨細胞和軟骨樣腫瘤、唾液腺和汗腺的混合瘤中陽性表達。而在神經節細胞、神經元、成纖維細胞和這些細胞來源的腫瘤中陰性表達。主要用于星形膠質細胞瘤等中樞神經系統腫瘤的診斷和鑒別診斷。 58、GranzymeB （粒酶B） 陽性部位：細胞漿（顆粒狀） 對照：淋巴結 粒酶B可使儲存在細胞毒T細胞和NK細胞中的粒酶B著色，從而標記這兩種細胞。另外，在腫瘤中，粒酶B位于EB病毒陽性的霍奇金淋巴瘤的R-S細胞中。此抗體用于檢測細胞毒性T細胞和NK細胞。也可表達于間變性大細胞淋巴瘤、NK/T細胞淋巴瘤、腸病型T細胞淋巴瘤、皮下脂膜炎樣T細胞淋巴瘤。 59、HBME-1 陽性部位：細胞漿／膜。 對照：闌尾漿膜 此抗體可與間皮細胞膜表面的抗原反應。陽性表達于間皮瘤、癌、脊素瘤、甲狀腺濾泡狀和乳頭狀癌。但在結節性甲狀腺腫或結節狀增生為陰性。在間皮瘤和腺癌的鑒別中有一定的特異性?？梢詷擞浟夹约谞钕俳M織中的小灶性癌組織，在甲狀腺的細針穿刺標本中，若HBME-1陽性，則支持癌的診斷，但陰性也不能排除癌的可能。 陽性部位：細胞漿 對照：平滑肌 H-caldesmon主要表達于平滑肌細胞，在平滑肌中的表達特異性高于Desmin、Actin。在臨床診斷中，H-Caldesmon可以用于從真性平滑肌瘤中鑒別肌纖維母細胞瘤，與CD10聯合應用，用于子宮平滑肌腫瘤和子宮內膜間質肉瘤的鑒別。 61、HepPar 1 陽性部位：細胞漿 對照：肝組織 此抗體識別的抗原存在于正常人肝細胞和大多數的肝細胞癌中，與許多其他人類腫瘤包括消化道腫瘤細胞沒有反應。此抗體可以對絕大多數的肝細胞癌進行染色，80-90% 肝細胞癌陽性, 膽管細胞癌不表達。注意：胃腺癌中有較高表達。 62、Her-2 陽性部位：細胞膜 對照：乳腺癌 Her-2主要作為判斷乳腺癌、卵巢癌、子宮內膜癌及消化道腫瘤預后的參考指標以及乳腺癌患者是否可以使用赫賽汀進行治療。研究表明，對ER/PR和Her-2三者同時陽性表達的病人進行三苯氧胺治療無意義。 63、HMB45 陽性部位：細胞漿 對照：惡性黑色素瘤 這一抗體標記未成熟黑色素顆粒。在活化和瘤變的黑色素細胞和其他神經嵴來源腫瘤中陽性表達。在正常乳腺上皮和一些乳腺癌、正常汗腺和汗腺來源腫瘤、血管肌脂瘤等組織中可為陽性表達，偶爾在癌中有所表達。在判斷惡性黑色素瘤方面比S-100或NKI/C3特異性更高，但是敏感性低于90%，尤其是在轉移性黑色素瘤中。 64、S-100 95%的黑色素瘤陽性。通常在印戒細胞和桿狀核細胞的黑色素瘤中呈陰性。 65、NKIC3 比S-100特異性稍強，但是一些非黑色素瘤也可陽性。 66、HMB-45 原發的黑色素瘤90%-100%的病例陽性，80%的復發、轉移性黑色素瘤和一小部分梭形細胞黑色素瘤陽性；僅僅一小部分促結締組織增生型惡性黑色素瘤陽性。 67、Melan-A 促結締組織增生性黑色素瘤很少呈陰性。 68、Inhibinα 抑制素α 陽性部位：細胞核／漿 對照：卵巢 可表達在卵巢顆粒細胞、卵泡膜細胞增殖過度、顆粒細胞腫瘤、幼稚顆粒細胞腫瘤、支持-間質細胞腫瘤、伴有性素分化的子宮腫瘤、肝細胞癌、腎上腺皮質瘤（腎上腺皮質癌）。用于卵巢顆粒細胞腫瘤同癌的鑒別，尤其是與子宮內膜癌有性索樣生長方式時；在卵巢顆粒細胞腫瘤有肉瘤樣生長方式時，此抗體可用于與軟組織腫瘤的鑒別；還可以與CD10聯合使用鑒別卵巢顆粒細胞腫瘤和子宮內膜間質腫瘤。 69、KappaLight Chain κ輕鏈 陽性部位：細胞漿。 對照：淋巴結 此抗體和人免疫球蛋白的κ輕鏈反應，可標記帶有κ輕鏈的B細胞淋巴細胞、漿細胞和免疫母細胞，細胞外的免疫球蛋白κ輕鏈也可著色，應注意區分。主要用于淋巴瘤和淋巴結反應性增生的鑒別診斷。 70、Ki-67 陽性部位：細胞核 對照：淋巴結 Ki-67可以識別處在細胞增殖周期G1、S、G2和M期的細胞，而處在G0期的細胞不著色?？膳袛嗉毎脑鲋郴钚?，是確定良惡性組織生長狀態的標記。Ki-67比PCNA更為直接反應細胞的增殖情況，因此常用于某些惡性腫瘤預后的一個重要參考指標。有助于判斷淋巴瘤的惡性程度，高級別淋巴瘤Ki-67 一般大于40%或50%。 71、LambdaLight Chain λ輕鏈 陽性部位：細胞漿 對照：淋巴結 此抗體和人免疫球蛋白的入輕鏈反應，可標記帶有九輕鏈的B淋巴細胞、漿細胞和免疫母細胞，細胞外的免疫球蛋白入輕鏈也可著色，應注意區分。主要用于淋巴瘤和淋巴結反應性增生的鑒別診斷。 72、Laminin 層粘連蛋白 陽性部位：基底膜 對照：皮膚 基底膜的重要組成成分，它是基底膜中的Ⅳ型膠原蛋白和周圍基質中的糖胺聚糖的連接橋梁。在軟組織中，內皮細胞、平滑肌和施萬細胞周圍有完整的基底膜形成。腫瘤的浸潤和轉移與其遭到破壞相關?？箤诱尺B蛋白和層粘連蛋白的抗體可用于標記基底膜，有助于研究在腫瘤浸潤和轉移時基底膜的變化。 73、LCA(CD45) 白細胞共同抗原 陽性部位：細胞膜 對照：淋巴結 主要位于白細胞的表面，包括B、T淋巴細胞、多形核白細胞、單核細胞等。它是區分淋巴瘤／白血病和非造血組織（如未分化小細胞、小圓細胞肉瘤）的特異性標記物。它用于淋巴瘤和未分化小細胞癌的鑒別診斷。93%～99%的淋巴瘤CD45陽性，偶爾高級別的淋巴瘤CD45-/CD20+。真性組織細胞腫瘤CD45陰性。 74、Lysozyme 溶菌酶 陽性部位：細胞漿 對照：扁桃體 溶菌酶是組織細胞及其來源的腫瘤的標記物，此抗體與人的溶菌酶反應，和CD68、AACT、ACT等聯合使用主要用于惡性組織細胞腫瘤和惡性組織細胞增生癥等疾病的診斷。 75、Melan-A 陽性部位：胞質 于HMB45同屬一組抗體，因而在黑色素瘤中的表達類似。此外，在腎上腺皮質癌中有極高的陽性率。上皮、淋巴、膠質和間葉來源的腫瘤細胞一般不表達Melan-A，主要用于惡性黑色素瘤和伴有黑色素細胞分化的腫瘤的診斷和鑒別診斷。此外，Melan-A及Inhibin與CgA、Syn、S-100、CK、EMA、HMB45的聯合應用有助于腎上腺皮質腺瘤與其它腫瘤相鑒別。與嗜鉻細胞瘤鑒別時應同時選用Melan-A、Inhibin、CgA、Syn、S-100，Melan-A與Inhibin陽性時可明確診斷為腎上腺皮質腺瘤。與轉移性癌鑒別時應同時選用Melan-A、Inhibin、EMA。EMA 陽性而Melan-A及Inhibin陰性時傾向于轉移癌，反之則考慮為腎上腺皮質腺瘤，三者均為陰性時腎上腺皮質腺瘤的可能性非常小，應高度懷疑轉移性腫瘤而加做如腎細胞及肝細胞等組織特異性標記。值得注意的是當Inhibin陰性而Melan-A陽性時應與惡性黑色素瘤相鑒別，此時應補做標記HMB45與S-100。 76、Myf-3 陽性部位：細胞核 對照：橫紋肌肉瘤 橫紋肌肉瘤標志和MyoD1為同基因產物，兩者具有90%的同源性，它是一種生肌因子，可以介導成纖維細胞向肌細胞分化。橫紋肌肉瘤標志被認為是橫紋肌肉瘤的有意義的標記物，可以用于橫紋肌肉瘤與神經細胞瘤、非霍奇金淋巴瘤、Wilms瘤等的鑒別診斷，因為后者不表達橫紋肌肉瘤標志。 77、MyoD1 陽性部位：細胞核 對照：橫紋肌肉瘤 MyoD1蛋白只在胚胎橫紋肌細胞中表達，正常成人橫紋肌細胞不表達。因此是肌源性腫瘤尤其是骨骼肌腫瘤的一個非常敏感和可靠的標記。此抗體和人的MyoD1蛋白反應，主要用于橫紋肌肉瘤的診斷。 78、MPO 髓過氧化物酶 陽性部位：細胞漿 對照：扁桃體 髓過氧化物酶是粒細胞在吞噬裂解外來體過程中的一種重要酶，在正常淋巴組織中和各種髓樣細胞增生癥中，髓過氧化物酶均有較強表達，而不表達于紅細胞樣前體、淋巴樣細胞、原核細胞、肥大細胞、漿細胞以及各種上皮源性腫瘤和肉瘤等。主要用于髓樣細胞腫瘤和淋巴瘤的鑒別診斷。 79、Myoglobin肌紅蛋白 陽性部位：細胞漿 對照：骨骼肌 Myoglobin是骨骼肌漿中的一種可溶性蛋白，有較高的組織特異性，主要用于橫紋肌腫瘤的鑒別診斷。少數惡性中胚葉混合瘤、睪丸畸胎瘤、腎母細胞瘤亦可見陽性表達。 80、NKX3.1 95%低分化的前列腺癌強陽性表達，且不表達于任何非前列腺腫瘤上。 驗證前列腺來源的高分化腫瘤，首選PSA及PSAP。驗證前列腺來源的低分化腫瘤，首選PSMA及NKX3.1 81、NSE神經特異性烯醇化酶 陽性部位：細胞漿 NSE主要分布于一些神經元和神經內分泌細胞中，主要用于神經內分泌細胞的輔助診斷。但由于它的特異性差，因此一些正常的平滑肌細胞，肌上皮細胞核、淋巴細胞等均有陽性表達。在診斷免疫組化工作中，NSE不能單獨作為診斷性標記，應與其他相應的標記聯合應用，以提高其診斷準確性。此抗體有逐漸淘汰的趨勢。 82、Neuroblastoma 陽性部位：細胞漿 對照：神經母細胞瘤 此抗體可以識別一種存在正常組織中的57 000的分子，包括大多數上皮和內皮細胞，大約90%的神經母細胞瘤對此抗體陽性反應，50%尤文肉瘤呈局部灶性陽性反應，而其他腫瘤包括白血病、橫紋肌肉瘤、Wilms腫瘤陰性，主要用于標記神經母細胞瘤。 83、OCT3/4 陽性部位：胞核 高度敏感標志物，在胚胎干細胞和生殖細胞中強表達。陽性：精原細胞瘤，無性細胞瘤，胚胎癌、中樞系統生殖細胞腫瘤。卵黃囊腫瘤為陰性。它基本上不會在其他類型的腫瘤中呈陽性表現。所以它的應用價值遠超過于先前使用的生殖細胞瘤的標記物，如PLAP。 84、P16 陽性部位：胞核為主 p16用于各種惡性腫瘤如肺小細胞癌、惡黑、乳腺癌的研究。目前研究表明在高級別宮頸上皮內腫瘤和高危型HPV感染的腫瘤中高表達。在宮頸腺上皮內腫瘤和宮頸腺癌中也有表達。故該抗體對宮頸癌的檢測有極大意義。 85、P27 陽性部位：胞核 86、P27在乳腺癌、腸癌、前列腺癌以及消化道腫瘤中的表達均降低 p27在正常宮頸組織中全部為陽性表達，而在宮頸癌中p27陽性表達率僅為38.7%，提示p27低水平表達或表達缺失在宮頸癌的發生中起一定作用。 87、PAP 陽性部位：細胞漿 對照：前列腺 前列腺酸性磷酸酶是由前列腺上皮合成的一種酶。正常前列腺組織、增生的前列腺組織和前列腺癌均表達，主要用于前列腺癌和轉移性前列腺癌的診斷，但不能作為良、惡性前列腺疾病的鑒別診斷。免疫組化表達：前列腺腺泡的頂尖部細胞（基底細胞陰性）導管稍弱；精囊上皮；尿道周腺；男性的肛門腺；直腸的神經內分泌細胞；膀胱的尿道上皮；腎小管上皮；胰島細胞；肝細胞；胃壁細胞；乳腺導管上皮；中性粒細胞；前列腺癌；泄殖腔癌；膀胱的移行細胞癌、尿道周腺癌、結腸癌；神經內分泌腫瘤。與前列腺特異性抗原、CK7、CK20和CD57聯合應用鑒別轉移性的前列腺癌。 88、PLAP 陽性部位：細胞漿 對照：胎盤、精原細胞瘤 胎盤堿性磷酸酶見于正常胎盤，在某些生殖系統腫瘤、胃腸道腫瘤及肺癌中亦可作為一種癌胚抗原而表達。此抗體主要用于睪丸精原細胞瘤和卵巢無性細胞瘤的診斷。 89、PSAP 是由前列腺上皮細胞合成的一種酶。正常前列腺組織、增生的前列腺組織和前列腺癌均表達有PSAP，主要用于前列腺癌和轉移性前列腺癌的診斷，但不能作為良、惡性前列腺疾病的鑒別診斷。 90、P504S 陽性部位：細胞漿 對照：前列腺腺癌 P504S表達于前列腺癌，良性前列腺癌組織陰性表達，但在前列腺的癌前病變中有表達，如前列腺上皮內瘤PIN和非典型增生，目前認為P504S是前列腺的標記物。除此之外，P504S在許多腫瘤中也可陽性表達，如肝細胞、乳腺癌、胰腺胰島腫瘤等。一般與PSA、HMW、CK、P63等聯合使用。 91、P53 陽性部位：細胞核 對照：乳腺癌 P53是一種抑癌基因，可作為一種預后指標。突變型P53陽性說明預后不好。 92、P63 阻性部位：細胞核 對照：前列腺、扁桃體 P63在肌上皮細胞中表達，且作用優于SMA，在肌纖維母細胞中不表達。P63是一種前列腺基底細胞的標記物，在絕大多前列腺腫瘤中不表達，意義與34βE12相似。P63也表達于鱗癌、尿路上皮癌和涎腺癌。P63不僅彌漫表達于大多數泌尿道移行細胞腫瘤，而且在卵巢良性和交界性Brenner瘤中也表達陽性，但在多數惡性Brenner瘤中表達陰性。由于P63為細胞核陽性染色，而P504S為細胞漿染色，所以如果將兩者結合起來，更容易判斷結果。 93、PlasmaCell 陽性部位：細胞漿 對照：扁桃體 漿細胞是B細胞分化的終末細胞，與B細胞相比其形態特征方面不同之處表現在漿細胞缺少細胞表面的HLA-I型和Ⅱ型抗原、表面免疫球蛋白、Fc和C3受體等。此抗體可以識別正常和腫瘤性的漿細胞，對漿細胞淋巴瘤和淋巴瘤的鑒別診斷提供參考依據。 94、PSA前列腺特異性抗原 陽性部位：細胞漿 對照：前列腺 PSA表達于正常前列腺腺泡、導管上皮細胞及腔內分泌物，前列腺良性肥大、增生和腫瘤也陽性表達。此抗體可作為前列腺癌和轉移性前列腺癌的診斷依據，也可用于前列腺癌及轉移性腺癌的鑒別診斷。表達于前列腺的腺泡和導管上皮細胞；膀胱、尿道、尿道周腺和臍尿管殘留；精囊（用多克隆抗體）；子宮內膜；肛門黏膜和腺體；胰導管細胞；正常的涎腺；神經膠質；前列腺癌（高級別腫瘤可能會陰性）尿道和尿道周腺的腺癌；乳腺外陰莖的佩吉特??；涎腺的多形性腺瘤和癌；一些內分泌腫瘤；單克隆抗體表現出較好的特異性，而多克隆抗體表現出較好的敏感性；鑒別轉移性前列腺癌：聯合使用PAP、CK7、CK20，CK57。 95、PSMA 前列腺特異性膜抗原 陽性部位：細胞漿 對照：前列腺 PSMA目前認為前列腺特異性膜抗原是前列腺的標記物。 96、S-100 陽性部位：細胞核／漿 對照：黑色素瘤 S-100的診斷價值因其廣泛表達而受到限制，在診斷黑色素瘤中比較有價值，在轉移性黑色素瘤中比HMB-45表達較多。 97、Syn 陽性部位：細胞漿 對照：類癌、結腸 突觸素主要存在于神經元前囊泡膜，是神經性和上皮型神經內分泌腫瘤的特異性標志之一。主要用于標記神經內分泌腫瘤。表達于突觸前膜的中央和周圍神經系統、腎上腺髓質、胰島、頸動脈體、皮膚、垂體、甲狀腺、肺、胰腺、胃腸道的神經內分泌細胞、嗜鉻細胞瘤、副神經節瘤、胰島細胞腫瘤、甲狀腺髓質癌、所有的類癌、垂體腺瘤、甲狀旁腺腺瘤、神經母細胞瘤、副神經節母細胞瘤、副神經節細胞瘤、中樞神經細胞瘤、副神經節膠質細胞瘤。 98、TTF-1 陽性部位：細胞核 對照：甲狀腺、肺 甲狀腺轉錄因子表達于甲狀腺腺上皮和肺的上皮細胞中。在肺腫瘤研究中發現，大多數的肺小細胞癌、原發性和轉移性肺腺癌、少部分大細胞未分化癌、大多數非典型神經內分泌胂瘤的免疫組化結果顯示甲狀腺轉錄因子陽性，而肺鱗癌及絕大多數典型性類癌陰性；在甲狀腺乳頭狀腺癌中甲狀腺轉錄因子也陽性，而在其他組織表達陰性。據此認為甲狀腺轉錄因子可用來鑒別肺腺癌與鱗癌，并有助于與肺轉移性腺癌的鑒別。肝細胞胞漿可呈顆粒狀陽性。 99、Tg甲狀腺球蛋白 陽性部位：細胞漿 對照：甲狀腺 Tg主要用于原發性和轉移性甲狀腺癌的鑒別診斷。表達于甲狀腺濾泡上皮細胞和膠質；所有的甲狀腺濾泡型腺瘤；所有的甲狀腺乳頭狀癌；甲狀腺的許特萊細胞瘤；接近50%的甲狀腺的未分化和間變癌；一些甲狀腺的髓樣癌可見降鈣素。Tg不與肺、乳腺、胃腸道、胰腺、腎、和其他發生腫瘤的器官的上皮反應。鑒別原發性和轉移性甲狀腺癌。如果染色選擇性的發生在甲狀腺腫瘤的邊緣，有可能是人工假象，因為Tg可以擴散到周圍甲狀腺組織中；和降鈣素聯和應用，識別甲狀腺髓樣癌；與甲狀腺轉錄因子聯合應用鑒別原發性甲狀腺和肺的腫瘤，那些分化好的甲狀腺腫瘤可能甲狀腺轉錄因子陽性也可能Tg陽性。 100、Villin 陽性部位：胞膜 Villin在胃腸道癌、胰腺癌、膽囊癌和膽管癌組織中有很高的表達率，當這些腫瘤有腺樣分化的形態學特征時表達率更高。在一些情況下，Villin可以顯示出在HE染色下形態學并不明顯的小腺腔結構，為這些腺癌低分化診斷提供了支持性證據。如果在具有明顯腺樣結構的腫瘤上沒有Villin表達，則這個腫瘤為胃腸道、胰腺、膽囊或膽管來源的可能性極低。乳腺癌也經常成為女性患者未知原發部位轉移癌要鑒別排除的一種疾病。在這種情況下，Villin就顯得很有幫助性，因為在轉移癌組織上觀察到明顯的Villin免疫組化陽性染色，則這個腫瘤就極不可能為乳腺來源。其他Villin免疫組化染色通常為陰性表達的腫瘤還有：如卵巢漿液性癌、尿道移行細胞癌和前列腺癌。間皮瘤也經常為Villin陰性表達，因此在一些情況下Villin還可以作為鑒別間皮瘤和腺癌使用抗體的一種。但是也有一些非胃腸道來源的腫瘤可表達Villin，如子宮內膜樣腺癌、卵巢粘液性癌、腎細胞癌和小部分肺癌。 101、WT1 陽性部位：核陽性，胞漿反應為非特異 陽性表達于卵巢癌 (幾乎所有漿液性癌，移行細胞癌和小細胞癌)；腹膜漿液性癌間皮腫瘤，內膜間質肉瘤，顆粒細胞瘤，卵泡膜瘤，子宮平滑肌瘤Wilm’s 瘤，急性髓樣白血病，DSRCT，后腎腺瘤，橫紋肌樣瘤。
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